Abstract: La thérapie par manipulation vertébrale utilise des poussées à haute vélocité et faible amplitude (HVLA) qui sont cliniquement efficaces, mais les mécanismes sous-jacents restent encore inconnus. Objectif Résumer les preuves des effets biomécaniques des poussées HVLA chez les humains asymptomatiques et symptomatiques, ainsi que le lien possible entre les effets biomécaniques et l'efficacité clinique. Conception de l'étude Revue systématique d'essais contrôlés randomisés. Méthodes Un spécialiste de l'information a effectué des recherches documentaires systématiques dans six bases de données [Medline (OvidSP), Premedline (PubMed), CINAHL, EMBASE, Cochrane et Bio-sis]. Les études ont été sélectionnées par deux auteurs et classées à l'aide de l'outil Cochrane révisé d'évaluation du risque de biais pour les essais randomisés (RoB 2). Les résultats ont été résumés de manière qualitative par résultat biomécanique [amplitude de mouvement (ROM) en fonction de la région de la colonne vertébrale où les poussées HVLA ont été appliquées, écart articulaire facettaire et raideur de la colonne vertébrale]. Résultats Les trente-trois études incluses étaient hétérogènes en ce qui concerne les caractéristiques des participants, la fréquence des interventions et les résultats. Vingt-sept études ont rendu compte des effets des poussées HVLA sur l'amplitude de mouvement de la colonne vertébrale. Il existe des preuves d'une augmentation de l'amplitude de mouvement cervical après des poussées HVLA cervicales sur l'amplitude de mouvement cervical [9/15 études avec un effet thérapeutique positif (5 à faible risque de biais/4 avec certaines préoccupations) et une augmentation de l'amplitude de mouvement cervical après des poussées HVLA thoraciques [8/8 études (4 à faible risque de biais/4 avec certaines préoccupations)]. Les effets Les effets des poussées HVLA thoraciques et lombaires sur l'amplitude articulaire respective étaient moins clairs. Trois études (2 à faible risque/1 suscitant certaines inquiétudes) sur l'écartement des facettes articulaires ont montré une augmentation de l'écartement après des poussées HVLA par rapport à un positionnement latéral, et une seule étude (suscitant certaines inquiétudes) sur la raideur vertébrale n'a montré aucun effet des poussées HVLA. Une seule étude (suscitant certaines inquiétudes) a établi un lien entre les résultats biomécaniques et les résultats cliniques. Conclusion Les poussées HVLA, qu'elles soient appliquées à la colonne cervicale ou thoracique, semblent augmenter l'amplitude articulaire cervicale, d'après des études à faible risque et des études présentant certaines préoccupations quant au risque de biais. Pour tous les autres résultats, les études incluses étaient trop hétérogènes et trop peu nombreuses pour permettre de tirer des conclusions fiables. Les futures études sur les effets biomécaniques des poussées HVLA devraient établir un lien entre les résultats biomécaniques et les résultats cliniques tels que la douleur et l'invalidité.