Abstract: Les blessures musculaires ont traditionnellement été interprétées comme des perturbations des fibres contractiles. Cependant, de plus en plus de preuves soulignent le rôle central du système de tissu conjonctif intramusculaire - comprenant l'endomysium, le périmysium, l'épimysium, les aponévroses et la matrice extracellulaire - dans la transmission de la force, la susceptibilité aux blessures et le risque de récidive. La tension du muscle gastrocnémien médial, ou « jambe du tennisman », illustre bien comment l'architecture myoconnective détermine la mécanique des blessures. L'interaction biomécanique entre le muscle gastrocnémien médial (MG) et le muscle gastrocnémien latéral (LG), ainsi qu'entre le MG et le muscle soléaire (Sol), peut représenter un facteur déterminant dans la défaillance tissulaire due à un cisaillement aponévrotique et à des décalages de déplacement. Les délais de guérison biologique, y compris les phases attendues d'inflammation, de prolifération et de remodelage, fournissent un cadre pour un retour au jeu en toute sécurité et aident à adapter le calendrier de rééducation en fonction de la gravité et de la localisation de la lésion. L'échographie est un outil précieux pour localiser précisément la lésion, distinguer l'atteinte du tissu contractile de celle du tissu conjonctif et guider la prise de décision clinique, permettant ainsi de surveiller la continuité des tissus, la formation précoce de cicatrices et l'aptitude à une mise en charge progressive. Ce cadre étiopathogénique a des implications thérapeutiques directes. La rééducation doit inclure un programme d'exercices thérapeutiques progressifs - allant de la charge isométrique à la charge concentrique, excentrique et pliométrique - complété par des exercices de coordination neuromusculaire. Ces programmes doivent être calibrés en fonction de l'angle articulaire et de la demande mécanique afin d'améliorer les propriétés viscoélastiques et d'optimiser l'adaptation des tissus conjonctifs, renforçant ainsi la résilience fasciale et l'efficacité neuromusculaire. La thérapie manuelle complémentaire, qui vise à rétablir la continuité fasciale, à corriger les restrictions articulaires (en particulier au niveau de l'articulation sous-astragalienne) et à optimiser le fonctionnement de la chaîne myofasciale postérieure, constitue un élément essentiel du traitement. Associées à une surveillance par échographie et alignées sur les délais de guérison biologiques, ces approches pourraient favoriser une récupération fonctionnelle plus sûre, contribuer à réduire le risque de récidive et offrir un cadre préventif aux athlètes présentant un risque élevé de nouvelle blessure.